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特医食品满足临床营养之需
阅读:796次 更新时间:2023-08-03

一提到“补营养”,每个人都有自己独特的见解。有人认为海参、鸡汤鱼汤里有营养,有人觉得蛋白粉才是促进康复的刚需。可对于体弱、长期卧床、咀嚼能力下降、吞咽功能受损以及高龄老人等,保证常规饮食都困难,更不要说能做到食物多样、均衡膳食了。


尤其是对于围手术期、放化疗期、慢性消耗性疾病等类型的患者及老年群体,并不是“吃药治病”那么简单。长期能量、蛋白质及其它营养素的缺乏,使他们常伴有营养不良。就像“先有鸡,还是先有蛋”一样,营养不良既可以是疾病形成的原因,也可以是疾病发生的结果。它既可以短期存在于急性疾病,又可以长期存在于各种慢性疾病及各种社会心理疾病。


营养不良会导致患者机体功能下降,还会对临床结局造成不良影响。想要改善“一病不起”的状况,离不开全面优质的营养支持。在这种状况下,就需要更为专业的医学营养补充——特殊医学用途配方食品。


全营养配方食品


顾名思义,它包含了人体所需的几乎全部营养成分,如能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及各种维生素、矿物质等。单独食用时就可以满足目标人群的全部营养需求,适合需要全面营养补充和营养支持的人群。


虽然全营养的口感和味道比不了正常饭菜,但它的营养素要比海参、小米油、大枣全面均衡许多。存在营养风险、营养不良、吞咽障碍、低体重、体重下降、肌肉减少的人群,以及营养摄入不足或需求增加的人群,都可以在医生或临床营养师指导下,选用全营养配方食品。


特定全营养配方食品


对于合并多种疾病的患者,或伴有各种慢性疾病的老年人,可以选择更适合自己目前状态的“特定全营养配方食品”。


特定全营养以全营养配方食品为基础,依据疾病或医学状况对营养素的特殊要求适当调整。单独食用时既可满足目标人群的营养需求,又可有针对性的适应不同疾病的特异性代谢状态。


特定全营养适用于特定疾病或医学状况下,需要对营养素进行全面补充的人群。《通则》附录中列出了目前临床需求量大、有一定使用基础的13种常见特定全营养配方食品。



非全营养配方食品


非全营养配方食品含有的营养素比较单一,它能够满足目标人群某一方面或者某几方面的营养需求,但不能作为单一营养来源满足目标人群的全部营养需求。


非全营养需要与其他食品配合使用,所以《通则》对它的营养素含量不作要求。


非全营养配方食品适用于需要补充单一或部分营养素的人群,常见的主要包括营养素组件、电解质配方、增稠组件、流质配方和氨基酸代谢障碍配方等。



ONS的注意事项


特医食品能提供完整或部分营养素的需求,既可以作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源满足机体需要,因此饮食+ONS是家居患者最多的选择。


不同于“药到病除”,ONS需要坚持治疗一段时间后,才能体现出其营养治疗的效果。持续的时间因人而异,一般推荐ONS不应少于1月,关键是总摄入量能否满足日常机体需求。


ONS通常是液态,也可以是半固体或粉状,它的感官性状与“饭”大相径庭。由于ONS性状、个体因素、环境因素以及治疗方式等原因,有些患者对ONS依从性较差,会自行减量或提前停止补充。这种情况下患者就觉得没有效果,甚至导致营养不良复发。


因不同患者的耐受性存在差异,腹泻是ONS常见的胃肠道反应。不良反应还与服用的时间、方法、冲配温度有很大的关系,比如有些患者觉得冲配越浓越好,浓度过高也会引起腹泻。


因此,ONS的应用要遵循个体化和循序渐进的原则,逐渐加量,啜饮、分次口服或加入日常饮食中,逐渐递增到目标量。


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