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不同治疗方式食欲下降肿瘤患者的营养治疗
阅读:307次 更新时间:2022-08-15

非终末期放化疗患者

放化疗期间食欲下降的营养治疗目标是改善患者营养摄入、维持体重和体能状态、增加治疗耐受性、改善患者生活质量。治疗期间,能量推荐摄入量为 25 ~ 30 kcal / (kg· d);蛋白质最低摄入量为 1.0 g / ( kg· d),目标需要量为 1.2 ~ 2.0 g / (kg· d)。合并慢性肾病患者,需适当限制蛋白质摄入量。当患者已有营养不良或放化疗严重影响摄食且预期持续时间大于1周者,应进行营养治疗,如 ONS 或管饲肠内营养达不到需要量,需结合肠外营养或全肠外营养。此外,推荐使用 ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acids,ω-3PUFAs)或鱼油补充剂,以改善放化疗肿瘤患者的食欲,维持或增加瘦体组织与体重。


非终末期手术患者

非终末期手术患者食欲下降的营养治疗目标是提高食欲,改善患者经口进食能力,减少高代谢压力下身体产生的分解反应,促进术后创伤愈合。对于术前评估为营养不良和/或营养不良高风险的患者,建议术前 1 ~ 2 周进行营养治疗,必要时延后手术时间,并缩短禁食禁水时间,术后尽早进食。如术后经口摄食预期不能满足 60%需要量 1 周以上,应给予术后营养治疗。围手术期要保证蛋白质摄入量达标。对于需要进行腹部大手术的患者,推荐术前 5 ~ 7 d 补充免疫增强型的 ONS,并持续到术后 1 周或者经口摄食>60%需要量。


终末期患者

因终末期肿瘤患者疾病无法逆转且营养治疗可能会导致并发症,干预措施应该选用非侵入性的,主要针对心理和生存进行支持。终末期肿瘤患者营养治疗的目标是减少饥饿感、提高患者生活质量 。


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