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特医食品的应用
 来源:特医导航  阅读:401次 更新时间:2022-01-13

《2017成人口服营养补充专家共识》中提到,老年人、围手术期患者、慢性疾病患者群体等都可以口服营养补充,通过使用特医食品摄入营养。


对于老年人,使用特医食品能够增加体重,减少瘦体重丢失,改善营养状况,避免维生素及微量元素的缺乏,降低并发症的发生率和病死率。因为随着年龄的增长,老年人代谢减慢,体力活动减少,整体摄入也会偏少。但老年人蛋白的摄入跟成年人其实是一样的,这就导致很多老年人容易出现营养不良情况,而使用ONS就是非常好的原则。


对于围手术期患者,研究发现使用ONS可以加速伤口愈合,恢复机体组织,减少术后并发症的发生率和再入院率。


对于慢性疾病患者,如肿瘤患者,适宜的口服营养补充能够减少瘦体重的丢失,改善治疗效果及预后。



FSMP的应用-肌少症


很多老年人都会出现肌少症,有中国社区调查发现,老年人肌少症的发生率高达近40%。老年人肌少症诊疗专家共识(2021版)推荐,所有营养不良或有营养风险的肌少症患者,在饮食的同时要进行口服营养补充,针对个体情况选择不同的肠内营养制剂。


对于老年人,不管是肌少症还是非肌少症,对于蛋白质的需求都是都是比较高的。


非肌少症的60岁以上老年人蛋白质1.0-1.2g/kg/d

肌少症患者蛋白质1.2-1.5g/kg/d

β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)对肌少症有预防及治疗作用

抗阻运动联合营养补充包括乳清蛋白、支链氨基酸、维生素D及HMB,对提高躯体功能、肌肉量及力量都是有帮助的。


所以,建议老年人不管是肌少症或者是非肌少症患者,尤其是饮食摄入或优质蛋白食物摄入不足的老年人,都能适当用一些优质蛋白质或氨基酸,或β-羟基-β-甲基丁酸,具体怎么补充需要咨询医师。



FSMP的应用-炎性肠病


不管是ESPEN还是中国炎症性肠病诊疗共识中,都提到了特医食品营养的重要性。


肠内营养在溃疡性结肠炎中的作用主要是纠正患者的营养不良、降低营养风险;


对于克罗恩病的患者来说,它能够诱导和维持克罗恩病的环境,起到治疗作用;


对于肠道病变严重或者有严重消化吸收不良时,推荐使用氨基酸型的肠内营养制剂;


如果病变不严重或能耐受时,可以选择整蛋白型或者短肽型。



FSMP的应用-慢性肝病


慢性肝病患者的营养不良发生率已经达到了65%~90%。慢性肝病营养专家共识中提到,不管是代偿期、失代偿期肝硬化或肝衰竭患者,只要经口摄入不足,不能达到目标需要量或者摄入营养素单一时,都可以进行口服营养补充或者通过管饲方式给与肠内营养制剂。


一些研究提到,由于慢性肝病患者分解代谢比较旺,有的患者食欲不好,为了保证能量摄入,可以通过睡前加餐改善患者的能量代谢,促进葡萄糖的利用,减少蛋白质脂肪的分解。也有研究发现,补充支链氨基酸可以降低肝癌患者术后感染腹水的发生率,有助于维持体重;睡前口服支链氨基酸可能刺激肝脏合成白蛋白,有助于改善患者的营养状态,提高总体生存率。



FSMP的应用-糖尿病


对于糖尿病患者,大部分糖尿病患者是能够正常进食的,但有一些糖尿病患者同时合并了脑卒中或其他疾病,这类患者一定会用到特医。


对于常规的糖尿病患者,有研究发现餐前30min或15min补充乳清蛋白,能够减缓胃的排空,有助于降低2型糖尿病患者餐后血糖(20-55g)。



FSMP的应用-慢性肾脏病


特医食品在慢性肾脏病患者中也得到了广泛的应用。


18~48%的透析前的慢性肾脏病(CKD)患者,都存在着蛋白质能量消耗。


中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)中提到,若单纯饮食指导不能达到日常膳食推荐摄入量,建议给予口服营养补充剂,有助于改善血液透析患者的血清白蛋白、前白蛋白水平。


若经口补充受限或仍无法提供足够能量,建议给予官饲喂食或肠外营养。



FSMP的应用-超重肥胖


特医食品在超重肥胖患者中也可以应用。对于超重肥胖患者,建议使用限能量或者低能量的饮食,同时蛋白质的量又不能少,一般60~80毫升。


要达到能量限制、蛋白质又充足的情况,可以建议患者使用以酪蛋白水解物、乳清蛋白水解物或者大豆蛋白为蛋白来源的高蛋白补充剂。


限能量,尤其是极低能量饮食干预时,应同时补充复合维生素与微量元素,避免微量元素的缺乏。


对于肥胖减重术后的患者或合并肠衰竭时,应给予低能量密度糖尿病型肠内营养制剂,同时注意补充足量蛋白质、维生素(如B1、B12、D等)。


不管是营养不良、有营养风险的患者,还是普通的老年人、体弱的人,甚至是过度肥胖的患者都可以使用医用食品,它的应用价值和使用范围非常广。





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